卫生部办公厅关于印发《脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法（试行）》的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发《脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法（试行）》的通知
卫办疾控函〔2012〕275号
北京、山西、山东、河南、四川、陕西省（市）卫生厅局：
根据《财政部 卫生部关于下达公共卫生专项资金的通知》（财社〔2011〕236号）和《卫生部规划财务司关于做好2011年医改重大专项工作的通知》（卫规财便函〔2011〕301号）的要求，为确保各项工作顺利开展，我部组织制定了《脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法（试行）》。现印发给你们，请认真贯彻落实。
二〇一二年三月二十八日
脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法（试行）
一、项目目标
（一）到2012年10月，在北京、山西、山东、河南、四川、陕西等6个省（市）的40个项目县（市、区）筛查和干预脑卒中高危人群80万例。
（二）研究和推广脑卒中高危人群筛查和干预适宜技术，建立并完善防治工作体系和长效机制，努力降低脑卒中发病率、复发率、致残率和死亡率。
二、组织实施
（一）卫生行政部门。
1. 卫生部疾病预防控制局负责项目工作的组织协调和监督管理，会同农卫、妇社、医政等相关司局检查评估各项工作的落实情况。
2. 省级卫生行政部门成立包括疾控、农卫、妇社、医政等相关处室参与的项目领导小组和专家组，负责本辖区脑卒中高危人群筛查和干预工作，制定项目工作方案，推选符合条件的医院作为脑卒中筛查与防治基地医院。
3. 项目县（市、区）卫生行政部门负责落实本辖区脑卒中高危人群筛查和干预工作，负责项目所在街道（乡镇）居民的宣传动员，现场工作协调，确保工作任务的落实。
（二）技术执行机构。
1. 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会是脑卒中高危人群筛查和干预工作的国家级技术指导机构，具体负责项目的技术管理，组织专家制定工作手册，提供技术指导，配合卫生行政部门开展项目检查评估，监督项目执行进度。
2. 各级疾病预防控制机构负责项目技术方案总体设计，制定具体实施计划，开展质量控制，选定筛查目标人群，收集、汇总、分析和上报相关数据。
3. 卫生部脑卒中筛查与防治基地医院在省级卫生行政部门的认可下，负责做好基层医疗单位的临床技术指导和人员培训，参与项目的具体实施、管理和技术把关。对初筛出的高危人群组织进一步筛查，完成筛查表的全部信息收集，并针对个体的高危因素，提出干预方案，依据各承担单位的职责分别组织实施。
4. 项目所在街道（乡镇）的基层医疗卫生机构在脑卒中筛查与防治基地医院指导下，负责做好筛查人群的组织工作，开展高危人群初筛，对高危人群进行个体化干预及随访。
三、工作内容
（一）项目范围。北京市4个项目县区、山西6个项目县区、山东10个项目县区、河南8个项目县区、四川7个项目县区和陕西5个项目县区开展试点工作。
（二）项目点与筛查对象选取原则。
1. 确定项目点。以城市街道和农村乡镇为单位选择项目点，项目点要求区域分布合理，有代表性，具有较完善的居民健康档案，有一定的项目工作基础。
2. 确定筛查数量。按照当地城市与乡镇人口数量比例基数，确定城市街道和农村乡镇各项目点的筛查任务量，每个项目县区年度筛查人数不少于2万人。
3. 确定筛查对象。选定项目点40岁以上人群，筛查人群性别和年龄的分布应与本地区第六次全国人口普查结果相近，本地户籍90%以上的常住居民要能够被纳入，半年以上在外居住或打工者可排除。
（三）筛查内容。
1. 筛查主要内容包括：危险因素初筛、实验室检查、体格检查和颈动脉超声检查等。
2. 根据脑卒中筛查和干预工作流程，对于筛查对象依据以下8项危险因素进行脑卒中高危人群风险评估：
（1）高血压病史（≥140/90 mmHg），或正在服用降压药；
（2）房颤和心瓣膜病；
（3）吸烟；
（4）血脂异常或未知；
（5）糖尿病；
（6）很少进行体育活动（体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。从事农业体力劳动可视为有体育活动）；
（7）肥胖（BMI≥26 kg/m2）；
（8）有卒中家族史。
3. 针对具有3项及以上危险因素的高危人群，或既往有卒中/短暂性脑缺血发作病史者，根据个体危险程度不同，选择性开展相关实验室和影像学检查，并对其进行生活方式干预和早期临床治疗。
四、实施步骤
各级各类项目承担单位在坚持维护健康、防治并重、遵守有关法律法规和伦理要求的原则下，实施项目工作。
（一）当地卫生行政部门和技术执行机构协调街道办事处、乡镇政府，在项目开展前共同组织健康教育和宣传动员，从户籍登记中提取本辖区符合条件的常住居民基本信息，编制筛查对象名单，并通知到户。
（二）基层医疗卫生机构在基地医院的指导下，组成医务人员联合工作组，具体实施以下工作：
1. 对符合筛查条件的人员开展初筛工作，进行问卷调查，填写“脑卒中高危人群风险初筛评估简表”，开展风险评估。
2. 对经风险评估为非脑卒中高危人群或无慢病史者，倡导健康生活方式，对有慢病史者，根据相关疾病诊治指南给予干预和定期随访。
3. 对经风险评估为高危人群者，填写“脑卒中发病风险筛查表”，对既往有脑卒中病史或有短暂性脑缺血发作病史的患者，填写“脑卒中患者再发风险筛查表”。
4. 对筛查出的脑卒中高危人群或有短暂性脑缺血发作或既往有脑卒中病史者，进一步开展相关项目的实验室检查、体格检查及颈动脉超声检查，开展针对性的干预指导和定期随访。
5. 对筛查出的疑似脑卒中、短暂性脑缺血发作患者或颈动脉狭窄≥50％的患者，转诊到基地医院进行规范化诊治；治疗结束后，转至社区卫生服务机构或乡镇卫生院，开展定期随访和规范化干预管理。
（三）项目基地医院和基层医疗卫生机构收集、整理、汇总筛查数据信息，妥善保存个人筛查资料，并于每月10日前，经疾病预防控制机构审核后，将上月高危人群筛查、干预数据上报全国脑卒中筛查与防治协同工作平台，疾病预防控制机构及时汇总工作动态逐级上报各级卫生行政部门及卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室。
（四）卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室组织专家对数据进行分析评估，并定期将有关结果报告卫生部疾控局；上述相关填报表格由卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室另行下发。
工作流程图见附件。
五、经费管理
（一）项目经费由中央财政和地方财政共同拨付。各地卫生行政部门协商财政部门，按照医改重大专项要求，落实配套资金，保障项目顺利实施。
（二）各省（市）制定的项目具体实施方案及专项资金预算，须在项目正式启动前报卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室备案。
（三）中央财政拨付的项目经费，应按照脑卒中高危人群筛查例数，落实到每个筛查个体。各级项目承担单位要合理安排和使用专项资金，不得超范围支出。
（四）各级项目承担单位要定期向当地卫生行政主管部门、卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室报告资金使用和项目实施情况。对违反规定，虚报、冒领、截留、挤占、挪用工作资金的单位和个人，按照国家有关规定处理。
（五）项目完成后，财政部门和卫生行政部门组织人员对项目财务等情况进行审计，也可委托第三方机构进行审计。审核时发现的不合理费用，由项目实施单位承担；已报账费用，应予以扣回。
六、监督与评估
（一）省级卫生行政部门要制订项目督导考核办法和要求，对项目的组织、进度、实施过程、效果和经费使用情况进行定期督导和考核，协调解决项目进展中的问题。
（二）卫生部疾控局、农卫司、妇社司、医政司会同脑卒中筛查与防治工程委员会办公室组织专家，通过抽查的方式，对各级项目承担单位进行督导检查，监督及评估健康教育、筛查任务完成、高危人群检出及经费使用等情况。核心考核指标为健康知识知晓率、任务完成率、高危人群检出率。
（三）项目年度结束后，各级卫生行政部门及项目承担单位将本年度项目执行情况，包括项目成效、存在问题和资金使用等及时进行总结并上报。
附件：工作流程图
http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohjbyfkzj/s5878/201204/54492.htm
关于转发市地税局刮奖发票管理暂行办法的通知
江苏省泰州市人民政府办公室
关于转发市地税局刮奖发票管理暂行办法的通知
泰政办发〔2004〕96号
各市（区）人民政府，市各有关部门：
《泰州市地方税务局刮奖发票管理暂行办法》已经市政府同意，现转发给你们，望结合实际，认真贯彻执行。
2004年5月24日
泰州市地方税务局刮奖发票管理暂行办法
第一条 为了加强地方税收管理，堵塞税收漏洞，增加税收收入，鼓励消费者积极索要发票，保护国家税收和消费者权益不受侵害，根据《中华人民共和国税收征收管理法》和《中华人民共和国发票管理办法》等税收法律、行政法规的有关规定，结合我市实际情况，制定本办法。
第二条 凡在我市范围内从事服务业、娱乐业经营活动的单位和个人（使用电脑开票的单位除外），自2004年7月1日起使用泰州市地方税务局套印有全国统一监制章、采用防伪措施并带有刮奖功能的新版发票，均适用本办法。
第三条 刮奖发票是在现行发票样式的基础上，增设刮奖区、密码区而创设的新版发票。
第四条 刮奖发票的种类、式样。刮奖发票设计为三大类，分别是刮奖定额发票、刮奖税控收款机发票和刮奖电脑发票，我市推广的是刮奖定额发票和刮奖税控收款机发票。刮奖发票票面设置发票名称、发票号码、字轨、大小写金额、密码区、刮奖区、存根联、发票联、兑奖联等基本内容，定额发票面额为10元、20元、50元、100元、200元等5种，另设辅助票（不设奖）三种，面额分别为1元、2元、5元。
第五条 发票刮奖区采用高技术防伪涂层，覆盖中奖金额或谢谢您等祝语。凡刮开兑奖联奖区覆盖层后，显示有金额的为中奖，该数额即为中奖额；显示“谢谢您”字样的为不中奖。
刮奖定额发票采用双胶纯木浆有色底纹纸印制，发票联上的发票监制章仍套印红色荧光油墨。发票字轨码6位，发票号码20位，分两排排序，按照《江苏省地方税务局征管信息系统操作规程》中制定的发票编码规则编制，密码8位，与发票号码为唯一对应关系。发票号码、密码和奖区皆采用数码印刷设备印制。
第六条 刮奖发票采取即开即奖方式。
刮奖税控收款机发票奖金设置以10万份为一组，每组设奖金10万元， 奖金分布详见下表:
10元
20元
50元
100元
200元
500元
1000元
2000元
5000元
合计
奖金个数
4000个
400个
200个
100个
30个
12个
6个
2个
2个
4752个
总奖金额
4万元
0.8万
1万
1万
0.6万
0.6万
0.6万
0.4万
1万
10万元
中奖率
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4.752%
刮奖定额发票奖金设置以1000万元为一组，每组设奖金8万元，不同的票面金额奖金设置不同，票面金额越大中奖率越高，中奖金额越大。详见下表。
面额
奖金
10元
100万份
20元
50万份
50元
20万份
100元
10万份
200元
5万份
5元
14400个
1120个
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10元
400个
500个
4800个
3000个
2000个
20元
100个
300个
400个
400个
500个
50元
20个
100个
200个
200个
100个
100元
10个
50个
50个
100个
80个
200元
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15个
20个
30个
20个
500元
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6个
12个
10个
1000元
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2个
6个
8个
2000元
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2个
5个
5000元
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2个
合计
14930个
12165个
5478个
3750个
2725个
中奖率
1.493%
2.433%
2.739%
3.75%
5.45%
奖金以现金形式支付。凡中奖金额在200元（含200元）以下的，由消费者持发票“刮奖联”在消费场所当场兑奖，现金由收款方垫付，且不得拒绝。同时收回“刮奖联”，收款方凭收回的“刮奖联”于次月一至十日内集中向主管税务机关发票窗口领回已垫付的奖金。凡中奖金额在500元（含500元）以上的，消费者应凭有收款方发票专用章的发票联和刮奖联，持本人身份证或其它有效证件，于取得发票后60日内向当地地方税务局征收管理处（科）或各地行政服务中心地税局办税窗口兑奖。
第七条 根据国家税务总局、财政部、信息产业部、国家质量监督检验检疫局《关于推广应用税控收款机加强税源监控的通知》（国税发［2004］44号）第五条第二款的规定，“国家根据税控收款机推广应用工作的需要，对索取发票的消费者实行发票有奖办法，所需奖励资金列入财政预算”。奖金实行分级负责的办法，市区兑付的奖金由市局每月月底前拨付给各分局，并由市局计财处向市、区财政结算；各市地税局兑付的奖金由各市地税局与当地财政结算。
第八条 凡依法办理税务登记的单位和个人，在领取税务登记证件后，均可向主管税务机关申请领购刮奖发票。
第九条 申请领购刮奖发票的单位和个人，应当提出购票申请，携带税务登记证副本、经办人身份证、发票专用章或财务专用章，经主管税务机关审核后，发给《发票领购簿》。领购发票的单位和个人凭《发票领购簿》上核准的种类、数量及购票方式，向主管税务机关发票窗口领购发票。
第十条 纳税人购买刮奖发票，税务机关应按实供应。实行查帐征收方式征收税款的纳税人，购买刮奖发票一般以一个月的发票用量为限。实行定期定额方式征收税款的纳税人，每次购买发票的票面金额限定在不大于其月定额的用量，每月需要再次购买刮奖发票的，必须在购买发票的同时，缴纳相关税款。对连续发生的，按定期定额管理办法的规定调整其税收定额。
第十一条 纳税人领购发票时，应当场盖章，检验发票有无少页、混订、断张等问题，若发现问题应当立即报告，由主管税务机关收回处理。
第十二条 税务机关在发售发票时，收取相应的工本费。
第十三条 付款单位和个人在取得刮奖发票时，应查验发票的合法性和有效性。检查发票专用章是否与业户名称相符，发票金额、日期是否正确，发票联与刮奖联是否齐全，中奖区域是否已被刮开等等。对收款方开具的不合法发票和无效发票，付款单位和个人有权拒收。
第十四条 凡有下列情形之一的发票，不得兑奖：
（一）假发票；
（二）破损严重、难以辨认的发票；
（三）未盖发票专用章或财务专用章，或者印章不清楚、印章与实际领购发票单位不相符的发票；
（四）在兑奖前发票联和兑奖联已经撕开的发票；
（五）超出兑奖期限的发票；
（六）兑奖时，兑奖人不能提供有效证件。
第十五条 纳税人使用刮奖发票违反《中华人民共和国发票管理办法》及其实施细则及本办法有关规定的，一经查实，主管税务机关依法进行处理。
第十六条 付款单位和个人对纳税人拒开发票等违反发票管理法规的行为应积极向税务机关举报，经主管税务机关查实后，给予奖励。（查询、举报请拨打12366纳税服务中心）。
第十七条 刮奖发票的真伪由各市地方税务局负责鉴定。
第十八条 本办法未尽事宜按照有关税收法律法规执行。
第十九条 本办法由泰州市地方税务局负责解释。
第二十条 本办法从2004年7月1日起施行，原发票可并轨运行，但不再新印。